脑胃同源「同声同气」 情绪压抑难纾 胃袋变出气袋

2020-08-01 阅读 119 次 作者: 来源: 艺术早报
脑胃同源「同声同气」 情绪压抑难纾 胃袋变出气袋 息息相关——医生解释,情绪压力与胃功能失调息息相关,逾半难治性胃功能失调患者都有焦虑徵状。(RyanKing999@iStockphoto/明报製图)脑胃同源「同声同气」 情绪压抑难纾 胃袋变出气袋 (明报製图)脑胃同源「同声同气」 情绪压抑难纾 胃袋变出气袋 胡志远(邓安琪摄)脑胃同源「同声同气」 情绪压抑难纾 胃袋变出气袋 脑胃同源「同声同气」 情绪压抑难纾 胃袋变出气袋 脑胃同源「同声同气」 情绪压抑难纾 胃袋变出气袋

每10个香港人,就有1人有「胃病」。大多数人照胃镜都找不出病因,食胃药亦没法纾缓。究竟身体哪裏出问题?

香港中文大学医学院发表最新研究,指出抗抑郁药有效治疗胃功能失调,改善腹胀、早饱等徵状。原来,脑部与肠胃分裂自同一组细胞,共用同一类神经传递物质,因此胃部是「小脑袋」;当压力大、情绪差时,胃就成为「出气袋」。

经常出现胃痛、上腹部灼热,容易感到饱胀等徵状,大家最担心是胃溃疡、胃癌等严重疾病。中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授胡志远表示,俗称「消化不良」的胃功能失调,与胃溃疡、胃癌等结构性胃病的早期病徵十分相似,难以区分。但后者病情一旦恶化,会出现严重徵状,如大便出血、呕吐、贫血等。

中大:抗抑郁药治不明胃病

胡志远续指,要区分两者,可从病因入手,胃溃疡、胃癌等胃病源于消化道结构出问题,胃功能失调则找不到病因,「无论照胃镜、做扫描、验血等,都找不出」。另一分别为发病情况,胃功能失调患者在发病一周后,病情会缓和,结构性胃病患者则会持续发病,病情愈来愈差。

「全港有一成多人患有胃功能失调。」胡指出,从临牀经验发现,近年病患有年轻化趋势,最年轻的患者为小学生,部分患者清早上学前未食早餐已经胃痛。

年纪轻轻,为何受胃痛缠扰?胡解释,胃功能失调由多种致病机制互为引发,其中压力情绪为「上游病因」,具早期影响,常为发病根源;压力大时,胃部成为「出气袋」,令胃痛觉神经线过分敏感,「饮了小量冻饮,胃部以为你饮毒药」,情况如警钟误鸣。

胡续指,脑部与肠胃分裂自同一组细胞,共用同一类神经传递物质,因此胃部称得上是「小脑袋」。当小朋友每天忙温书考试,大脑有时会抑压情绪压力,然而压力和情绪不会消失,结果投射至「小脑袋」,出现胃痛及胃胀徵状。

治疗胃功能失调,胃酸抑制剂及胃促动药为常用的第一线药物,但中大研究显示,不足三成患者对这些药物有良好反应。胡志远引述研究指出,胃功能失调者的胃蠕动速度减慢,对胃酸较敏感,因此胃酸抑制剂及胃促动药能纾缓徵状。但两种药物皆不治本,亦只宜间歇使用,长期服用可能带来副作用,如骨质疏鬆、胃细胞变化等。

其余近七成,即本港逾50万患者对一线药物治疗没有效果?胡志远指出,此类患者属于「难治性胃功能失调」,现时未有研究解释到治疗无效的原因,但发现这类患者多数同时有其他功能性肠胃病,如肠易激综合症,另外逾半难治性胃功能失调患者有焦虑徵状。

研究:六成病人治疗有效

中大医学院最新研究证实,低剂量的三环抗抑郁药「米帕明」,有效治疗难治性胃功能失调。研究结果是否意味抗抑郁药能成为胃功能失调的灵丹妙药?

中大在2005至2010年期间招募107名患有难治性胃功能失调,对胃酸抑制剂及促胃肠动力药均没有良好反应的病人参与研究。胡志远指出,在研究中,六成服用三环抗抑郁药的患者认为治疗有效,另有近两成的患者出现副作用,如口乾、便秘、视力模糊或渴睡,亦有5名患者服药后认为治疗无效。胡解释,该5名患者胃功能失调的情况较严重,抑郁情况较差,未来或需转服其他血清素及情绪药物。

三环类抗抑郁药非人人适用

另外,抗抑郁药非人人适用,如青光眼患者、怀孕妇女、对三环类抗抑郁药有过敏反应的人士等。胡强调,病人接受抗抑郁药治疗前,须经医生评估,并在监督下用药。

他指出,治疗难治性胃功能失调时,医生宜多管齐下,让病人理解前因后果,觉察胃部不适与情绪压力相关,学习调适生活节奏。他又建议,若胃部持续不适超过两星期,应求医检查。

文:邓安琪、李祖怡统筹:郑宝华编辑:王翠丽

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